Почему возникает туннельный синдром?
В руке человека сходятся лучевой, срединный и локтевой нервы. Лучевая отвечает за подвижность указательного и среднего пальцев, локтевая регулирует движения мизинца и безымянного пальца. Средний берет на себя управление большим, средним и указательным пальцами, а также захватывает половину безымянного пальца со стороны ладони. Срединный нерв управляет основными пальцами, отвечающими за моторику. Если сдавлен нерв в области запястья, то диагностируют синдром запястного канала, вызывающий боль и онемение руки.
Компрессия возникает из-за повышения давления в тканях нервного ствола, тканях, которые его окружают. Травмируется нерв, нарушается кровоток, эти факторы провоцируют чувствительные нарушения в области запястья и пальцев.
Предотвращение
Даже если боль уже есть и беспокоиться уже поздно, следует позаботиться о том, чтобы не усугубить ситуацию. Вряд ли вы откажетесь даже от случайного сидения перед монитором с мышкой в руках, поэтому стоит позаботиться о том, как именно вы это сделаете.
Прежде всего, следите за положением запястья. Оно должно быть максимально нейтральным. Для этого вам понадобятся две вещи: подлокотник кресла, расположенный совсем немного ниже уровня стола, и мягкая подушечка для запястья. Первого можно добиться, регулируя высоту стула, а для второго рекомендуется использовать специальные коврики с подушками или просто небольшое полотенце, которое можно положить под руку. Да, поначалу будет дискомфортно, но даже лучше небольшой дискомфорт сейчас, чем мучительные боли по ночам.
Второй момент — то, что называется гигиеной труда. Дайте отдых не только своим нервам, но и рукам. Например, психолог Михир Паткар доказал, что график 52 минуты работы — 17 минут отдыха идеален для продуктивности. Такой подход оценит не только ваш мозг, но и руки. Если нет возможности придерживаться строгого графика, Мэттью советует поставить будильник, который будет срабатывать каждые 50–60 минут и напоминать о необходимости сделать перерыв. Даже если в это время игра еще не закончилась, вы помните, что после матча вам необходимо отдохнуть. И это не значит, что вы пойдете к той же самой мыской ленте в социальной сети. Необходимо действительно дать отдых груди и пальцам.
Кроме того, даже когда вы занимаетесь повседневными делами, следите за положением запястья. Боль или онемение сигнализируют о том, что вам необходимо сменить положение или отдохнуть. Но даже во время сна не забывайте о своем здоровье. Поскольку мы можем вертеться и вертеться в постели, физиотерапевты предлагают носить на ночь специальную повязку или ортез (похожий на тот, который вы могли видеть на руке Страха во время матчей). Он зафиксирует руку в нейтральном положении, чтобы вы не причинили себе дополнительных травм во сне и не сняли дополнительное давление со срединного нерва.
Материалы по теме Геймерская статья. Как сидеть за компьютером и сохранить здоровье спины
Факторы риска и причины заболевания
К основным причинам, вызывающим заболевание, относятся:
- возраст — патология диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет;
- у женщин проблема встречается, чем у мужчин;
- лишний вес и сахар также провоцируют синдром;
- пристрастие к алкоголю и курению — еще одна причина развития заболевания.
Неврологи говорят о профессиональных факторах. Туннельный синдром запястья встречается у слесарей и строителей, при работе нагрузка направлена на лучезапястный сустав. Фотографы, музыканты, швейники заболевают этим заболеванием в результате длительного удерживания кисти в одном положении. Синдром появляется у людей, чья работа связана с воздействием вибраций, например, у водителей, бурильщиков, а также у тех, кто подолгу сидит за компьютером — обычных пользователей, программистов, бухгалтеров.
Симптомы и формы заболевания
Симптоматика заболевания разнообразна, у больного проходит весь спектр неприятных ощущений, главным из которых является онемение или парестезия, возникающая в пальцах рук. Онемение может быть постоянным или появляться время от времени. Периодические парестезии обязательно сменяются постоянными парестезиями. Организм сначала лишь сигнализирует о проблеме, а затем запускает защитные механизмы в виде непрекращающейся боли.
Во-первых, онемение преследует человека только во время работы. При развитии туннельного синдрома симптомы приобретают иной характер. Парестезии проявляются во время сна, когда хочется удерживать определенное положение руки или при пожатии руки. Болевой синдром становится слишком сильным, больной ощущает сильную боль в области грудной клетки. Более слабая боль может ощущаться в области плеч и шеи.
К спектру ощущений работа жение, боль, покалывание, мурашки. Отмечается мышечная слабость в области большого пальца ноги. В большинстве случаев неврологи выделяют идиопатическую форму кистозного туннельного синдрома, когда причину установить невозможно. Вероятно, синдром формируется из-за врожденного сужения заднего канала.
Осложнения после заболевания
Основными осложнениями являются повреждения срединного нерва, имеющие необратимый характер. Осложнения проявляются стойкими нарушениями чувствительности в области запястья, а также слабостью мышц кисти и их гипотрофией — истончением мышечных структур. Срединный нерв отвечает за функционирование мышц пальцев. Если мышцы не функционируют нормально, человек не может сгибать и разгибать пальцы, отводить их в сторону, прикасаться подушечкой большого пальца ноги к подушечке мизинца.
Возникший туннельный синдром требует лечения с проведением первичной диагностики. Трудно вылечить болезнь, если она зашла слишком далеко. Больной не может включить руку в обычные двигательные процессы, рука приобретает специфическую форму, которую называют «обезьяной лапой».
Диагностика
Прежде чем начать лечение, необходимо диагностировать туннельный синдром руки. Под симптомами синдрома маскируются другие заболевания — радикулопатия шеи, миофасциальный или фасеточный синдромы, патология верхней апертуры грудной клетки и эпикондилит локтевого сустава. Для установления диагноза используют следующие методы.
- Обследование, во время которого неврологи оценивают степень чувствительности запястья с помощью провокационной пробы при усилении боли при туннельном синдроме. Применяя тестовый метод Тинеля, врач исследует область затылочного канала. Если вы чувствуете боль или колото-резаные ранения, то можно предположить, что это туннельный синдром.
- Методика электронейромиографии помогает поставить точный диагноз. Метод основан на стимуляции среднего нерва электрическим током. Полученные потенциалы обрабатываются, определяя таким образом зону компрессии нервных окончаний, степень их поражения.
- В последнее время больных с подозрением на поражение нервной ткани направляют на УЗИ, КТ и МРТ. При этих исследованиях можно выявить морфологические нарушения срединного нерва и окружающих его нервных окончаний. Применение КТ и МРТ ограничено из-за высоких требований к медицинским диагностическим приборам. УЗИ-диагностика остается эффективной.
Применение нескольких диагностических технологий позволяет выявить синдром цервикального канала и без промедления начать лечение.
Лечение. Ортезирование и хирургическое вмешательство
На начальных этапах врачи рекомендуют изменить режим повседневной деятельности. Например, человеку, который целый день проводит за компьютером, рекомендуют делать перерывы на специальную гимнастику, используя специальные мыши и клавиатуры.
Ортезирование папьястия — эффективная и информационная методика, при шонении ортеза чезпястный шаг в нейтральном просулировании, минимизирующая это состояние. Назначают мануальную терапию, физиотерапию, тепирование. Информация о результатах перечисленных процедур крайне противоречива.
Оперативное вмешательство проводят, когда другие методы не помогают или заболевание запоздало. Хирургическое вмагазовать сопусать рассечение связок запястного канала, управляемой правлезно. Таким образом, срединный нерв освобождается от избыточного давления. Эффект операции превосходит эффект всех медицинских технологий, существующих в этой области. Через полмесяца больной может вернуться к своим обязанностям, его ничего не будет беспокоить. Отмечаются также осложнения после операции: гематомы, кровотечения, рубцы и спайки. В середе медиков не требуется меня по проводу, требующему направления пациентов к хирургу.
Читайте также: Чем отличается Андроид 10 от 11: новые функции и возможности
Купила вертикальную мышку и забыла про боль в запястье
До этого я использовал беспроводную мышь Lenovo Legion M600. У меня к ней претензий нет: удобно лежит в руке, работает отзывчиво и четко, легко скользит по ковру.
Оказалось, что вертикальных мышей в продаже не так уж и много, а моделей от известных и проверенных производителей еще меньше. В итоге я выбрал Logitech MX Вертикальный — понравился дизайн, встроенный аккумулятор и зарядка через USB Type-C. Выбирал между ним и Logitech Lift — он выглядит еще приятнее, особенно в нежно-розовом цвете, но работает от батареек типа АА, а со сменными батарейками заморачиваться не хотелось.
Перед покупкой вертикальной мыши я переживал, что первое время будет непривычным и придется несколько дней переучиваться новому хвату. На деле все оказалось не так: рука сразу удобно легла на мышь, как будто ею пользовались всю жизнь.
Поэтому в первый день я положил старую мышь в шкаф и больше ее не доставал. С вертикальной мышкой я работаю так же быстро и могу точно наводить курсор, а о боли и дискомфорте в запястье совершенно забыл — теперь ничего не мешает работать, перчатка даже близко не давала такого эффекта.
Есть только один небольшой нюанс. За счет того, что кисть при вертикальной мыши повернута на 90 градусов, положение предплечья и плеча немного меняется — вытянуть руку далеко вперед на столе, как у обычной мыши, невозможно, поэтому локоть всегда остается на весу. Рука от этого не остановится, но потребовалось пару дней, чтобы привыкнуть к новому положению локтя.
Упражнения
Стоит понимать, что если вы и так страдаете от сильной боли, то простая подушка под затылок вам вряд ли поможет. Вам нужно будет делать упражнения, которые снимут нагрузку на нерв. Самое главное в этом деле – не переутомляться. Умеренный дискомфорт во время тренировки – это норма, но мы имеем дело с травмой. Но когда вы почувствуете только боль, прекратите движение — это ваша максимальная амплитуда в текущий момент. Не делайте себе еще хуже и не продолжайте увеличивать количество микроразрывов в тканях.
- Укрепляем кисть. Для первого упражнения вам понадобится небольшая гантель, просто бутылка с водой или банка. Берём груз в руку, разворачиваем донёю вверх. Теперь в течение 4 секунд медленно поднимите руку вверх, сгибая руку сзади. Затем также медленно опускаемся вниз. Мэттью предлагает сделать 3 подхода по 15 повторений этого упражнения. После этого рука должна повернуть ладонь вниз, удерживая гирю, и проделать то же самое в том же объеме.
- Теперь переключитесь на ладонь. Для этого набора вам понадобится теннисный мяч или любой другой небольшой мяч. Ну или что бы скатанное в шар полотенце. Начните с простых медленных сжатий и растягиваний мяча. Затем зажмите его указательным и большим пальцами и в таком состоянии сожмите 20 раз. После этого возьмите предмет большим, указательным и мизинцем — и сожмите их 20 раз. Выполняйте это упражнение медленно, иначе эффекта не будет.
- Сухожилия. Эта часть упражнений направлена на снижение давления между слоями тканей и улучшение кровотока. Комплекс поможет увеличить количество движений, которые мы можем совершать, не причиняя боли. На картинке вы видите три позиции. Ваша задача — плавно переходить от одного к другому и наоборот. Всего два подхода по 20 повторений.
Другой комплекс основан на том, что при растягивании большого пальца запястный канал расширяется, а это значит, что сухожилия могут легче скользить и не оказывать давления на нерв. Для его выполнения необходимо согнуть руку в локте, повернуть ладонь к себе и сжать кулак. Затем другой рукой захватите большой палец ноги и потяните (без фанатизма) вниз. Возьмите большой палец, выпрямите руку, выдвиньте ладонь вперед и согните запястье.
Следующее упражнение позволит вам снять давление со среднего нерва благодаря неестественному положению. Для начала нужно встать прямо и опустить больную руку вдоль тела. Затем необходимо поднять кисть ладонью вниз, отведя пальцы в сторону. Не меняйте положение ладони и не сгибайте локоть, поднимайте руку до тех пор, пока не почувствуете легкое онемение. Для усиления эффекта нужно несколько раз поднять плечо, а не опускать руку. После этого попробуйте наклонить голову в противоположную от поднятой руки сторону, чтобы почувствовать максимальное растяжение.
- Растяжка. Одна из важнейших частей упражнения, которую необходимо выполнять не только в комплексе, но и между играми. Большинство этих движений выполняются рефлекторно, чтобы снять напряжение с запястья. Например, Матвей предлагает несколько раз потянуться за большим большим пальцем в разных положениях. Для усиления эффекта можно положить больную руку на стол так, чтобы не было опоры под большой, указательный и средний пальцы. Теперь другой рукой слегка надавите на подушку возле большого пальца ноги, удерживая при этом мизинец на столе. В таком виде вы можете ответить на вопросы. Задержитесь на минуту и повторите после короткого отдыха.
Еще один знакомый многим комплекс — снабжене палцев. Направьте ладонь на себя и согните пальцы. Затем другой рукой сожмите указательный и средний пальцы и слегка надавите, чтобы почувствовать растяжение ладони. 2 подхода по 20 секунд — и можно начинать с двух других пальцев.
